הסרת פוליפים מתקדמים ע"י כריתת רירית אנדוסקופית (EMR)

כיצד להתכונן ל-EMR?

• עבור EMR של דרכי העיכול העליונות, נדרש צום למשך 8 שעות לפני ההליך. ניתן לשתות מים עד כשעתיים לפני הבדיקה. עבור EMR של דרכי העיכול התחתונות, בנוסף לצום למשך 8 שעות, ההכנה תכלול שתייה של תמיסת ניקוי מיוחדת בשילוב עם דיאטה דלת שארית וחוקנים.
   

• אם יש לך אלרגיה לתרופות/למזון/ללטקס, אנא הודע לרופא שלך לפני הליך EMR כדי שיהיה ניתן לנקוט בכל אמצעי הזהירות הנדרשים.
   

• במידה ויש בפה תותבות/שיניים לא יציבות/כתרים – חובה לעדכן את הרופא לפני התחלת הבדיקה מחשש לפגיעה בשיניים.
   

• עליך להביא את תוצאות ספירת הדם ותפקודי הקרישה (PT, PTT) שבוצעו לקראת הבדיקה.
   

• אם ביצעת בדיקות דימות קודמות (כגון CT , MRI ואולטרסאונד בטן) עליך להביא אותם עמך ביום הבדיקה. נא להביא את הצילומים עצמם ולא רק את התשובה הכתובה.
   

• יעוץ/אישור של רופאים מומחים נדרש באם הינך חולה במחלות כרוניות שונות (כגון: קרדיולוג באם הינך חולה לב, נוירולוג באם עברת אירוע מוחי, רופא ריאות באם יש לך מחלת נשימה/ריאות קשה וכו').
   

• אם יש לך קוצב לב מלאכותי (PACEMAKER) ו/או דפיברילטור עליך להצטייד בתעודת קוצב, להביא אישור קרדיולוג מטפל ולהודיע על כך מראש לרופא המבצע וכן לאח/ות בזמן הקבלה בבית החולים.
   

• עליך להגיע לבדיקה עם מלווה. עקב מתן תרופות העלולות לפגום בערנות אסורה הנהיגה ביום הבדיקה.
   

מה לגבי נטילת תרופות קבועות?

• יש לעדכן את הרופא המבצע את הפעולה לגבי רשימת התרופות הקבועות.
   

• יש לפנות לרופא/ה המטפל/ת לפחות שבוע לפני הבדיקה על מנת לקבל הנחיות מותאמות באופן אישי להמשך/הפסקת טיפול תרופתי קבוע.
   

• ייתכן שיהיה צורך בהפסקת תרופות נוגדות קרישה (מדללי דם) לפני ההליך - יש צורך באישור מהקרדיולוג או מהרופא המטפל לביצוע ההליך תחת טשטוש וכן אישור להפסקת מדללי הדם או תרופות אחרות.
   

• לחולי סוכרת: אסור להזריק אינסולין בבוקר הבדיקה, אך יש להביא את האינסולין עמך. יש להביא גם אוכל לארוחה לאחר הבדיקה.
   

בדוק גם עם הרופא שלך אילו תרופות מרשם ניתן לקחת בבוקר ההליך, וקח רק אותן עם לגימה של מים.

 

למה לצפות במהלך הפעולה?

לפני התחלת הבדיקה האנדוסקופית ניתנת תרופה תוך ורידית (IV) כדי לעזור לך להירגע. ההליך יתחיל ככל הנראה בכך שתשכב על הצד השמאלי שלך על מיטת הבדיקה.

​

הבדיקה מבוצעת תחת מתן סדציה (טשטוש, conscious sedation)  הניתנת בזריקה אל הווריד. הסדציה פועלת במהירות ומקנה למטופל תחושה של ישנוניות ומונעת תחושת כאב במהלך הבדיקה. לאחר שתרדם, הרופא המבצע יכניס את האנדוסקופ ויוביל אותו לאזור הפוליפ. רוב המטופלים נרדמים במהלך ההליך ולא חשים דבר עד לסיומו. תוכל להמשיך לנשום כרגיל עם האנדוסקופ במקום. ההליך עצמו בדרך כלל נמשך בין 10 ל-60 דקות.

 

למה לצפות לאחר סיום הפעולה?

לאחר הפעולה תנוח/י בחדר ההתאוששות כשעתיים ותהיה תחת ניטור ופיקוח רפואי עד שההשפעות של התרופות יחלפו. בגמר הפעולה עשוי להיות צורך באשפוז, לשם השגחה, ל- 24 שעות, או יותר בהתאם לצורך.

 

תתכן תחושת נפיחות בטנית או כאב קל בבטן בגלל אוויר ומים שהוכנסו למעי במהלך הפעולה.

שתייה ואכילה בגמר הבדיקה יותרו עפ"י הוראות הרופא.

לא תורשה לנהוג לאחר ההליך במשך 12 שעות לפחות (כולל נהיגה ברכב/ אופניים חשמליות/ קורקינט וכדומה), גם אם אינך מרגיש עייף. חובה לשוב הביתה עם מלווה! ודא שיש לך הסעה הביתה ומישהו שיישאר איתך לאחר הפעולה; אתה עשוי להרגיש את ההשפעות של תרופות ההרדמה שקיבלת לשארית היום.  

​

מידע על תוצאות הבדיקה האנדוסקופית והוראות הטיפול והמעקב יינתנו ע"י הרופא שביצע את הבדיקה טרם תשוחרר/י לביתך. הפוליפ או הנגע שהוסרו יישלחו למעבדת פתולוגיה להערכה מיקרוסקופית וישלחו אליך בהמשך.

​

יש צורך במעקב כדי לאשר שהפוליפ או הנגע הוסרו לחלוטין ושאין הישנות. החלטה סופית לגבי תזמון המעקב תתקבל ע"י הרופא המבצע בהתאם לתוצאות הביופסיה. לפעמים, אם פוליפ חודר לשכבות רקמה עמוקות יותר בדופן, לא ניתן להסיר אותו בשלמות בהליך אנדוסקופי. במקרים כאלה ישקלו אפשרויות טיפול חלופיות.

​